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成功案例2

2016/11/21 18:44:37

 办案经过:

    原告在金矿井下作业时受伤,金矿为其投保了意外伤害保险,伤后到保险公司理赔,保险公司称可按保额理赔医疗费6万元,但伤残等级只能认可十级。原告找到杨志鹏律师,律师建议其到精神及智力鉴定专业司法鉴定所,对精神障碍及智力减退进行伤残鉴定。但此类鉴定必须要经过法院诉讼,由法院委托才能鉴定。原告经多方咨询比较,最终确定由杨志鹏律师代理本案。

 

本案焦点:

    1.伤残等级。经杨志鹏律师团队,共同研究原告的病案,并调查了解原告的身体精神状况,认为其颅脑损伤已经严重影响其语言表达功能和语言逻辑能力,并且智力严重减退,按照相关司法鉴定标准应当认定三级伤残。

    2.伤残赔偿金的计算标准。原告之前咨询了多名律师,很多律师称伤残赔偿应当按照农村或城镇标准,参照交通事故的赔偿计算方式确定。但杨志鹏律师团队在此之前代理过多起同类案件,并且经过烟台市中级人民法院终审确认,均按照投保额即本案的70万保额,根据伤残等级确定。

    3.保险公司拒赔理由。保单中约定四米以上高空作业造成的损失不赔,而原告的病例中记载着从五米处落下受伤,因此保险公司拒赔。开庭时杨志鹏律师引用保险法、特殊工种的定义、证人等反驳保险公司的拒赔申请并获得法院支持。

本案结果:

    经司法鉴定原告为伤残等级三级,保险公司严格按照规定履行了赔偿责任。与原告当事人当时期望的最高20万,整整高出了15万。

 

附本案调解书、投保单、残疾比例表等:

 

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